RADIOCIRUGIA
La Radiocirugía es un moderno procedimiento terapéutico
que consiste en la aplicación de una alta dosis de irradiación
en lesiones cerebrales para provocar su necrosis, en una única
sesión de tratamiento.
El procedimiento se efectúa con anestesia local, no es
doloroso, no requiere internaciones prolongadas y prácticamente
carece de complicaciones.
Es utilizado para tratar lesiones que por la ubicación
son inaccesibles para la neurocirugía, sea por su profundidad,
sea por la vecindad de estructuras de importancia funcional.
Con frecuencia es el arma terapéutica que se emplea para
completar el tratamiento de lesiones residuales de cirugías
que no pudieron ser completadas por dificultades técnicas
o complicaciones que obligaron a detener la cirugía.
También se la emplea en los casos en que la cirugía
se encuentra contraindicada por el mal estado general del paciente,
por edad avanzada o en los casos en que el paciente rehusa ser
operado en forma convencional.
I - EL METODO:
Surge de la asociación de dos técnicas de tratamiento
de altísima eficacia. Una es la Irradiación con
Acelerador Lineal y la otra es la Estereotaxia.
El Acelerador Lineal es un equipo de radioterapia de alta
energía y gran precisión. Con un peso de alrededor
de 4 Toneladas, gira en forma orbital alrededor de un punto central
con una precisión de 0,5 mm mientras dispara haces de rayos
en forma muy concentrada.
El Departamento de Radioterapia del Instituto Alexander Fleming
cuenta con 2 Aceleradores Lineales digitales de última
generación, de altísima precisión mecánica
y con sistemas de control continuo del rendimiento y funcionamiento
que los colocan a la cabeza de los sistemas de control de calidad.
La Estereotaxia es una técnica neuroquirúrgica
cuyo nombre deriva de Stereo=espacio y taxis=dirigir, llevar.
Consiste en el empleo de equipos que fijados al cráneo
permiten determinar las coordenadas exactas correspondientes a
la ubicación de cualquier estructura dentro de él.
En la Radiocirugía, la instrumentación estereotáxica
permite guiar con extrema precisión los haces de rayos
dirigidos hacia el o los blancos que se deseen atacar.
II- EL PROCEDIMIENTO:
Bajo una ligera sedación y con anestesia local se fija
el sistema estereotáxico al cráneo del paciente.
Por ser de fibra de carbono y titanio el peso del sistema es de
250 gramos. Se efectúa luego una Tomografía Computada
o una Resonancia Magnética para poder visualizar la o las
lesiones a tratar.
Con avanzados programas de tratamiento de imágenes se efectúa
una reconstrucción tridimensional que permite una visualización
completa del blanco desde todos los ángulos posibles. Se
tiene así una acabada representación de la lesión,
los tejidos nobles vecinos y sus exactas coordenadas.
Viene luego la aplicación del programa de cálculo
dosimétrico. En forma interactiva cooperan los físicos,
radioterapeutas, ingenieros y neurocirujanos para lograr concentrar
la dosis más alta posible de irradiación sobre los
blancos elegidos con el mínimo efecto sobre los tejidos
vecinos sanos.
La aceptación del plan final de tratamiento debe contar
con la aprobación por todos los profesionales intervinientes.
Finalmente, el paciente es instalado en la camilla de tratamiento,
los blancos son llevados uno a uno al centro orbital del Acelerador
Lineal y se procede a la irradiación. Esta fase no es dolorosa
y no genera ningún tipo de trastorno y dura aproximadamente
1 hora.
Concluida la irradiación, se retira el sistema estereotáxico
y el paciente pasa a descansar a una habitación.
En total, desde el ingreso del paciente, el procedimiento habrá
durado 4 horas.
III- INDICACIONES:
Malformaciones Arteriovenosas cerebrales (Angiomas)
Metástasis cerebrales
Tumores de la región hipofisaria
Tumores de la región Pineal
Tumores cerebrales benignos o malignos de hasta 3 cm de diámetro
Meningiomas (Tumores de las meninges)
Neuralgias de Trigémino en las que hayan fracasado otros
métodos terapéuticos
Psicocirugía en casos de desórdenes graves del tipo
Obsesivo-Compulsivo en los que haya fracasado el tratamiento medicamentoso.
IV- VENTAJAS DEL METODO:
1- Es seguro: tiene escasísima incidencia de complicaciones
2- Es rápido y requiere muy corta internación
3- Es muy eficaz en lesiones de hasta 25 mm de diámetro
4- No requiere anestesia general
No es doloroso. Mínima agresión